Не откладывайте замену коленного сустава

Не откладывайте замену коленного сустава
Поделиться на pinterest Все больше американцев заменяют колени. Getty Images хотите получить максимальную отдачу от полной замены коленного сустава? Убедитесь, что вы сделали процедуру в нужное время.


Отчет, опубликованный сегодня в Journal of Bone and Joint Surgery, показал, что отсрочка операции может лишить пациентов всех преимуществ операции. Но когда операция проводится слишком рано, пациенты подвергаются риску и могут нуждаться в другой замене. Согласно отчету, около 90 процентов пациентов с остеоартритом коленного сустава слишком долго ждут, чтобы пройти процедуру. И около 25 процентов людей, которые еще не нуждаются в ней, делают процедуру слишком рано и получают лишь минимальные преимущества. «Люди ждут и ждут, чтобы пройти процедуру, и теряют наибольшую пользу», - сказал Хасан Гомрави, доктор философии, магистр здравоохранения. , адъюнкт-профессор хирургии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета. Команда Гомрави разработала алгоритм, который включает функцию суставов, боль, рентгенологическую оценку и возраст, чтобы наилучшим образом определить оптимальное время для замены коленного сустава. Он был основан на информации, полученной от 8002 человек, которые болели или находились в группе риска остеоартрита. Исследователи наблюдали за пациентами до 8 лет. У пациентов, которые слишком долго ждут, остеоартрит ухудшает их функции. Это означает, что они не могут заниматься спортом или вести активный образ жизни, что может привести к другим проблемам со здоровьем, включая депрессию. Кроме того, пациенты, которые ждут слишком долго, после операции не восстанавливают столько функций. «Ваша подвижность по-прежнему снижена по сравнению с тем, у кого она была своевременно», - объяснил Гомрави. Пациенты, перенесшие операцию слишком рано, подвергаются риску осложнений и могут в конечном итоге перенести ревизионную операцию в более позднем возрасте. Он отметил, что пересмотр может быть более трудным и привести к худшим результатам. Социально-экономические вопросы также играют большую роль в выборе времени. Исследование показало, что чернокожие люди откладывают операцию по замене коленного сустава чаще, чем белые. Некоторые люди идут на операцию слишком рано, потому что они являются единственным источником дохода для их семьи и хотят позаботиться о себе. Другие могут отложить операцию, если ухаживают за стареющим любимым человеком, отметил он. «Включение этих алгоритмов для оценки остеоартрита коленного сустава пациента на уровне первичной медико-санитарной помощи и на уровне хирурга-ортопеда улучшило бы время замены коленного сустава», - сказал Гомрави. Когда ждать, когда спешить «По моему опыту, большинство взрослых слишком долго ждут операции на колене… особенно замены», - сказал Морган Нолти, гериатрический физиотерапевт из Небраски. Чем старше человек, тем больше вероятность, что у него есть несколько сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление или диабет, которые могут затруднить выздоровление. «Безжировая мышечная масса также снижается с возрастом, поэтому физические усилия по восстановлению могут показаться сложнее, чем если бы операция была проведена немного раньше в жизни», - сказала она Healthline. «Многие пациенты, перенесшие операцию на колене, сообщили мне, что хотели бы, чтобы они сделали ее раньше, чтобы быстрее выздороветь, а также прожить больше лет без боли», - добавила она. Доктор Сет С. Леопольд, хирург-ортопед, профессор Вашингтонского университета и главный редактор журнала «Клиническая ортопедия и родственные исследования», сказал, что воспримет результаты с «большим комком соли». Я вижу на практике как хирурга по замене суставов большого объема и как редактор журнала ортопедической хирургии подсказывает мне, что хирурги рекомендуют замену колена слишком легко и слишком часто », - сказал он. «У меня есть глубокие сомнения относительно способности даже тщательного исследователя с хорошими намерениями сделать вывод на основе обязательно поверхностного анализа диаграммы, что от 80 до 90 процентов или более пациентов являются хорошими кандидатами на замену коленного сустава, но что хирурги, которые обычно любят помогать людям , как правило, любят работать и обычно получают поштучную оплату - почему-то воздерживаются от операции », - сказал он. "Это просто не отражает реальность, которую я вижу либо как хирург, либо как редактор большого хирургического журнала ». Выздоровление может быть медленнее или менее полным, если кто-то ждет слишком долго, но это только в том случае, если они ждут« слишком долго », - сказал он. Пациенты и врачи должны сначала рассмотреть нехирургические вмешательства, чтобы попытаться справиться с симптомами. «Только в том случае, если они не могут, и только если боль и ограничения довольно серьезны, замена сустава имеет для меня смысл», - отметил он. Леопольд знает многих. пациенты, которым сделали процедуру, чтобы они могли оставаться активными. Но около 20 процентов все еще испытывают боль после выздоровления, а у других наблюдаются серьезные осложнения. «Мне кажется, что это слишком активное использование серьезного вмешательства», - сказал он. «Каким бы хорошим ни было это исследование, я надеюсь, что хирурги и пациенты не воспользуются им как лицензией, чтобы рекомендовать или перенести эту серьезную хирургическую процедуру слишком рано», - сказал он. «Некоторые из осложнений этой операции серьезны, необратимы и меняют жизнь. Это не то, что я, как специалист по замене коленного сустава, настоятельно рекомендую ». Растущее число замен коленного сустава со стареющим населением, все больше и больше американцев подвергаются операции по замене коленного сустава. Американцы ежегодно заменяют более 600 000 коленных суставов. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, к 2030 году это число достигнет 1,28 миллиона. В целом Гомрави надеется, что люди используют его алгоритм, чтобы лучше спрогнозировать наилучшее время для операции. «Замена коленного сустава - одна из самых успешных хирургических процедур, проводимая в нужное время, может принести большую пользу с точки зрения облегчения боли и функционального восстановления, и оказалась очень рентабельной», - сказал он. рассмотреть возможность операции по замене коленного сустава
RELATED ARTICLES